A busca por atendimento em um hospital de pronto socorro / The search for care in an emergency hospital

Introdução: A percepção dos sinais e sintomas e o senso de urgência de cada um são fatores decisivos para a procura dos serviços de emergência, independente das normas estabelecidas pelas políticas e manuais de saúde institucionais, cada usuário acaba traçando sua própria rota e construindo o seu caminho. Considerando que o atendimento em um hospital de pronto socorro deve ser voltado a casos com risco iminente de vida e que a demanda de usuários com condições sensíveis à atenção básica impacta na qualidade do serviço prestado, bem como na rede de saúde do município, os seguintes questionamentos pautaram essa pesquisa: quais as motivações que os levam a procurar atendimento neste hospital? Qual a trajetória percorrida por estes usuários até o Serviço de Emergência? Existe vinculação desses usuários com os demais pontos da rede atenção à saúde? Objetivo: O objetivo geral desse estudo consistiu em analisar a busca de atendimento em um Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre por usuários com demandas clínicas. Método: estudo de abordagem qualitativa, onde foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 14 usuários do serviço, com demandas clínicas agudizadas, que se encaixavam em demandas respiratórias e cerebrovasculares. A composição da amostra foi intencional por meio de convite e lista de adesão, constituída por pacientes adultos, de ambos os sexos, com demandas clínicas, maiores de 18 anos. Foram realizadas entrevistas, até a saturação dos dados, obtida por meio de análises parciais, ao longo das entrevistas, utilizando a análise qualitativa proposta por Minayo. Os dados foram analisados através da taxonomia das necessidades de saúde proposta por Cecílio e Matsumoto, contemplando aspectos de uso de tecnologias, vínculo com o serviço e graus de autonomia do usuário. O projeto foi encaminhado à Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e, após, à Plataforma Brasil onde foi apreciado e aprovado pelo Comitê da Ética em Pesquisa da UFRGS e do Comitê de Ética e Pesquisa em Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre ­ CEPS/SMS-POA, sob parecer n° 2401824. Resultados: Foram identificadas duas categorias para análise - a organização da rede de saúde e os fluxos percorridos pelos usuários; e a importância do vínculo dos usuários com o serviço. Foram identificadas nas falas dos usuários o descontentamento com a Atenção Primária em Saúde devido à falta de recursos humanos e resolutividade, à utilização de clínicas populares de saúde e à importância do vínculo com os profissionais de saúde. Conclusão: Para garantir uma Atenção Primária em Saúde eficiente e resolutiva, necessita-se repensar práticas e exige-se planejamento em saúde coletiva, sensibilidade, vínculo, posicionamento crítico, reflexivo e transformador perante os desafios do serviço.

Introduction: The perception of signs and symptoms and the sense of urgency of each one are decisive factors for the search for emergency services, regardless of the norms established by institutional health policies and manuals, each user ends up tracing their own route and building their own way. Considering that care in an emergency hospital should be aimed at cases with imminent risk of life and that the demand of users with conditions sensitive to primary care impacts on the quality of the service provided, as well as on the health network of the municipality, the following questions guided this research: what are the motivations that lead them to seek care at this hospital? What is the path taken by these users to the Emergency Service? Is there a link between these users and the other points of the health care network? Objective: The general objective of this study was to analyze the search for care in an Emergency Hospital in Porto Alegre by users with clinical demands. Method: study with a qualitative approach, where semi-structured interviews were carried out with 14 service users, with acute clinical demands, which fit into respiratory and cerebrovascular demands. The composition of the sample was intentional through an invitation and a membership list, consisting of adult patients, of both sexes, with clinical demands, over 18 years of age. Interviews were carried out until data saturation, obtained through partial analysis, throughout the interviews, using the qualitative analysis proposed by Minayo. Data were analyzed through the taxonomy of health needs proposed by Cecílio and Matsumoto, covering aspects of technology use, link with the service and degrees of user autonomy. The project was sent to the Research Committee of the School of Nursing of the Federal University of Rio Grande do Sul and, later, to Plataforma Brasil, where it was analyzed and approved by the Research Ethics Committee of UFRGS and the Ethics and Research Committee in Health of the Federal University of Rio Grande do Sul. Federal University of Rio Grande do Sul and the Municipal Health Department of Porto Alegre ­ CEPS/SMS-POA, under opinion n° 2401824. Results: Two categories were identified for analysis - the organization of the health network and the flows traveled by users ; and the importance of the bond between users and the service. Dissatisfaction with Primary Health Care was identified in the users' statements due to the lack of human resources and resolution, the use of popular health clinics and the importance of the bond with health professionals. Conclusion: In order to guarantee an efficient and resolute Primary Health Care, practices need to be rethought and collective health planning, sensitivity, bonding, critical, reflective and transformative positioning are required in the face of service challenges.

Classification of Family Risk in a Family Health Center / Classificacao de risco familiar em uma Unidade de Saude da Familia / Clasificacion de Riesgo Familiar en una Unidad de Salud de la Familia

OBJECTIVE: to identify and classify the degree of family risk in a Family Health Center by means of a multidimensional evaluation instrument. METHOD: a cross-sectional study, with a quantitative and descriptive design, which evaluated 927 families registered in the center, which covers five micro-areas. The Coelho and Savassi Scale was applied, this consisting of 13 sentinels of evaluation of the social risk, using secondary data available in the File A of the families' medical records, in the last trimester of 2011. The data was analyzed using the SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) for Windows software, version 18.0. RESULTS: among the families studied, 68.5% were classified as not being at risk. It was ascertained that the smallest proportion of at-risk families (8.2%) was found in micro-area 1, and that micro-area 4 had the highest proportion (55.9%). The most-prevalent risk situations were poor conditions of basic sanitation, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and drug addiction. CONCLUSION: this study's results make it possible to create support for the planning of home visits, to implement health surveillance actions, and for health professionals to better understand the vulnerabilities of the families attended. .

OBJETIVO: identificar e classificar o grau de risco familiar em uma Unidade de Saúde da Família, por meio de instrumento de avaliação multidimensional. MÉTODO: estudo transversal, de natureza quantitativa e descritiva, no qual foram avaliadas 927 famílias cadastradas nessa unidade, que abrange cinco microáreas. Foi aplicada a Escala de Coelho e Savassi, composta por 13 sentinelas de avaliação do risco social, utilizando-se dados secundários constantes na Ficha A dos prontuários das famílias, no último trimestre de 2011. Os dados foram analisados no programa SPSS para Windows, 18.0. RESULTADOS: dentre as famílias estudadas, 68,5% foram classificadas sem risco. Verificou-se, na microárea 1, a menor proporção de famílias em risco (8,2%), enquanto que a microárea 4 apresentou a maior (55,9%). As situações de risco mais prevalentes foram baixas condições de saneamento básico, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e drogadição. CONCLUSÃO: os resultados deste estudo possibilitam gerar subsídios para o planejamento das visitas domiciliares, implementação de ações da vigilância em saúde e maior compreensão dos profissionais da saúde sobre as vulnerabilidades das famílias atendidas. .

OBJETIVO: identificar y clasificar el grado de riesgo familiar en una Unidad de Salud de la Familia por medio de un instrumento de evaluación multidimensional. MÉTODO: estudio transversal, de naturaleza cuantitativa y descriptiva, en el cual fueron evaluadas 927 familias inscritas en esa unidad, que comprende cinco micro áreas. Fue aplicada la Escala de Coelho y Savasi, compuesta por 13 centinelas de evaluación del riesgo social, utilizando datos secundarios constantes en la Ficha A de los registros de las familias, en el último trimestre de 2011. Los datos fueron analizados en el programa SPSS para Windows, 18.0. RESULTADOS: entre las familias estudiadas, 68,5% fueron clasificadas sin riesgo. Se verificó, en la micro área 1, la menor proporción de familias en riesgo (8,2%), en cuanto que la micro área 4 presentó la mayor (55,9%). Las situaciones de riesgo más prevalentes fueron bajas condiciones de saneamiento básico, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y drogadicción. CONCLUSIÓN: los resultados de este estudio posibilitan generar subsidios para la planificación de las visitas domiciliares, la implementación de acciones de vigilancia de salud y mayor comprensión de los profesionales de la salud sobre las vulnerabilidades de las familias atendidas. .

Influência do turno de trabalho e cronotipo na qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem / Influencia del trabajo por turnos y cronotipo en la calidad de vida de los profesionales de enfermería / Influence of work shift and chronotype on the quality of life of nursing professionals

O objetivo do estudo foi verificar a influência do turno de trabalho e cronotipo na qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do Rio Grande do Sul, através de um delineamento transversal e analítico, realizado com 101 trabalhadores de enfermagem, que atuavam em unidades clínicas e cirúrgicas de internação de adultos. O cronotipo e a qualidade de vida foram avaliados por meio do Questionário de Matutinidade-Vespertinidade de Horne-Östberg e pelo WHOQOL-Breve. Nenhum dos domínios do WHOQOL-Breve apontou associação ao turno (p>0,05), mas se verificou que os indivíduos com cronotipos concordantes com o turno em que trabalhavam (67,01±10,8) demonstraram média superior aos discordantes (59,16±14,67), quanto ao domínio "meio ambiente" do WHOQOL (p=0,03). Assim, foi evidenciado que a concordância cronobiológica com o turno de trabalho pode se constituir como um fator de qualidade de vida para a equipe de enfermagem.

El objetivo del estudio fue investigar la influencia del trabajo por turnos y el cronotipo en la calidad de vida del personal de enfermería de un hospital universitario en Rio Grande do Sul. Es un estudio transversal, realizado con 101 personas del equipo de enfermería que trabajaba en unidades clínicas y quirúrgicas con enfermos adultos. El cronotipo y calidad de vida se evaluó mediante las escalas de Horne y Östberg y el WHOQOL-Breve, respectivamente. Ninguno de los dominios del WHOQOL breve tuvo asociación con calidad de vida (p> 0,05). Los sujetos con cronotipo en conformidad con el turno en el que trabajan (67,01 ± 10,8) tuvieron mayor promedio que los discordantes (59,16 ± 14,67) en el campo del WHOQOL-Breve que evalúa el medio ambiente (p = 0,03). Por lo tanto, se evidenció que la concordancia con el cronotipo con el turno de trabajo se puede constituir en un factor de calidad de vida para el personal de enfermería.

The purpose of this study was to investigate the influence of shift work and chronotype on the quality of life of nursing staff at a university hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. It is an analytical and cross-sectional study, developed with a sample of 101 nursing professionals working in clinical and surgical units for adult inpatients. Chronotype and quality of life were evaluated using the Horne and Ostberg Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ) and the WHOQOL-Brief. None of the WHOQOL-Brief domains demonstrated any association with shift work (p> 0.05). It was observed, however, that individuals with a certain chronotype agreeing with the shift in which they work (67.01 ± 10.8) showed higher means than those disagreeing (59.16 ± 14.67) on the WHOQOL field that assesses the environment (p = 0.03). Thus, it is suggested that agreement with the chronobiological shift might be a factor determining quality of life for the nursing staff.